Resumen Antecedentes: El cáncer de células pequeñas (CPCP) representa el 13-15% del total de neoplasias primarias de pulmón. Se caracteriza por su rapidez en la tasa de crecimiento y en el desarrollo de metástasis a distancia. Objetivos: Orientar y estandarizar el tratamiento del CPCP enfermedad extensa en México basado en evidencia clínica nacional e internacional. Material y métodos: Este documento se desarrolló como una colaboración del Instituto Nacional de Cancerología y la Sociedad Mexicana de Oncología en cumplimiento con estándares internacionales. Se integró un grupo conformado por oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, cirujanos de tórax, radio-oncólogos y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y guías de práctica clínica. Resultados: Se consensaron, por el método Delphi y en reuniones a distancia, las recomendaciones en CPCP enfermedad extensa, producto de preguntas de trabajo. Se identificó y evaluó la evidencia científica que responde a cada una de dichas preguntas clínicas antes de incorporarla al cuerpo de la guía. Conclusión: Esta guía proporciona recomendaciones clínicas para el manejo de la enfermedad extensa del CPCP y durante el proceso de toma de decisiones de los clínicos involucrados con su manejo en nuestro país para mejorar la calidad de la atención clínica para estos pacientes.

Abstract Background: Small cell lung cancer (SCLC) represents 13-15% of all primary lung neoplasms and is characterized by its rapid growth rate and the rapid development of distant metastases. Objectives: To guide and standardize the treatment of extensive disease small cell lung cancer in Mexico based on national and international clinical evidence. Material and methods: This document was developed as a collaboration between the National Cancer Institute and the Mexican Society of Oncology in compliance with international standards. An interdisciplinary group was formed, including medical oncologists, oncological surgeons, thoracic surgeons, radiation oncologists, and methodologists with experience in systematic reviews of the literature and clinical practice guidelines. Results: A consensus was reached, both by the Delphi method and in remote meetings, of extensive disease recommendations resulting from work questions. The scientific evidence that answers each of these clinical questions was identified and critically evaluated, before being incorporated into the body of evidence of the Guide. Conclusions: This Clinical Practice Guide provides clinical recommendations for the management of extensive disease of SCLC to contribute to the decision-making process of the clinicians involved with its management in our country, hoping that this will contribute to improving the quality of clinical care in these patients.

ABSTRACT Introduction. Different environmental hazards associated with water converge in Santiago de Cuba, which constitutes a permanent threat to human life and to the socioeconomic development of the province (heavy rains, floods, tropical cyclones, among others). Its study in terms of disaster reduction is a priority for the Cuban State. Objective: Doing a group of research and development actions in order to assess the hazard, vulnerability and risk caused by water in nature, and in water supply systems of Santiago de Cuba province, in the face of the impact of environmental phenomena. Methods. Investigations of a multidisciplinary group structured in three parts are integrated: Studies of hazard, vulnerability and risks (HVR) in water systems of Santiago de Cuba; studies of HVR in watersheds and vulnerability behavior due to the impact of capillarity humidity in buildings from the historical center of Santiago de Cuba city. Results. Tools and solutions to strengthen forecasting and early warning systems for the population and institutions involved. Design of a new procedure for risk management based on the theory of processes, vulnerability studies in water supply systems, and water as a phenomenon of capillarity humidity in buildings. Watersheds diagnostics and flood modeling; the monthly rainfall series for the province was updated, as well as the design of professional software for early warning of extreme hydrometeorological events and community actions to improve risk culture.

RESUMEN Introducción. En Santiago de Cuba convergen distintos peligros ambientales asociados al agua que constituyen una amenaza permanente a la vida humana y al desarrollo socioeconómico de la provincia (intensas lluvias, inundaciones, ciclones tropicales, entre otros.). Su estudio en función de la reducción de desastres constituye una prioridad para el Estado cubano. Con el objetivo de realizar un conjunto de acciones de investigación y desarrollo encaminadas a determinar el peligro, la vulnerabilidad y el riesgo que causa el agua tanto en la naturaleza, como en las obras de infraestructura de la provincia Santiago de Cuba, ante el posible impacto de distintos fenómenos ambientales. Métodos. Se integran investigaciones de un grupo multidisciplinario estructurado en 3 partes: Estudios de peligro, vulnerabilidad y riesgos (PVR) en obras hidráulicas de Santiago de Cuba; estudios de PVR en cuencas hidrográficas de Santiago de Cuba y comportamiento espacial de la vulnerabilidad por el impacto de la humedad por capilaridad en edificaciones del centro histórico de la ciudad de Santiago de Cuba. Resultados. Herramientas y soluciones para fortalecer los sistemas de pronóstico y alerta temprana a la población e instituciones involucradas. Diseño de un nuevo procedimiento para la gestión de riesgos basado en la teoría de procesos, estudios de vulnerabilidad en obras hidráulicas y el agua como fenómeno de humedad capilar en las construcciones. Diagnósticos en cuencas hidrográficas y modelaciones de inundaciones; se actualizó la serie de precipitaciones mensuales de la provincia, así como diseño de software profesionales para la alerta temprana ante el impacto de eventos hidrometeorológicos extremos y acciones comunitarias para mejorar la cultura de riesgos.

ABSTRACT Introduction: The dengue case classifications proposed by World Health Organization (WHO, 2009) include warning signs (WS) for recognizing early progression of disease toward the critical phase. Objective: To analyze the usefulness WS and challenges of the 2009 WHO dengue case classification in preventing and managing severe dengue cases. Methods: Data from 1439 adult patients diagnosed as dengue cases (2001-2002, 2006, 2012) at the Pedro Kourí Institute Hospital, in Havana Cuba, was revised. The WS were described and their predictive utility was considered in preventing shock in these patients with the use of crystalloids by calculating the sensitivity, specificity and positive / negative predictive values using both the 1997 and 2009 WHO dengue case classifications. Results: Plasma-leakage with shock was the main clinical form of severe dengue (95.3%). All severe cases due to plasma leakage had WS. The most frequent WS were mucosal bleeding (926 cases; 64.4%), frequent vomiting (361; 39.0%), abdominal pain or tenderness (404; 35.5%) and prostration (408; 28.4%). Mucosal bleeding and abdominal pain were good predictors of severity, appearing one day before shock. More than 75% of patients without WS there were not severe dengue. Most patients with warning signs were managed correctly and had an uneventful recovery. Conclusions: Identifying the WS recommended by WHO 2009 classification for crystalloid intravenous fluid treatment was crucial for the successful outcome of dengue cases.

RESUMEN Introducción: La clasificación de dengue propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el 2019 incluye los signos de alarma (SA) para reconocer la rápida progresión de la enfermedad a la fase crítica. Objetivo: Analizar la utilidad de los SA y los retos de la clasificación de la OMS de 2009 para la prevención y manejo de los casos graves de dengue. Métodos: Se obtuvo información de 1439 pacientes adultos diagnosticados como casos de dengue (años: 2001-2002, 2006, 2012) en el Hospital del Instituto Pedro Kourí, en La Habana, Cuba. Se describieron los SA y se consideró su utilidad en la prevención del choque con el uso de soluciones cristaloides mediante el cálculo de la sensibilidad, especificidad y los valores positivo y negativo a partir de las clasificaciones de la OMS de 1997 y 2009. Resultados: La extravasación de plasma con choque fue la forma clínica principal del dengue grave (95,3 %). Todos los casos graves debido a extravasación de plasma manifestaron SA. Los SA más frecuentes fueron el sangrado de mucosas (926 casos; 64,4 %), los vómitos frecuentes (361; 39,0 %), el dolor abdominal espontáneo o a la palpación (404; 35,5 %) y la postración (408; 28,4 %). El sangrado de mucosas y el dolor abdominal fueron buenos predictores de gravedad (aparecieron un día antes del choque). Más del 75 % de los pacientes sin SA no tenían dengue grave. La mayoría de los pacientes con SA fueron tratados correctamente y se recuperaron sin complicaciones. Conclusiones: La identificación de SA recomendada por la clasificación de OMS de 2009 para el tratamiento con cristaloides fue crucial para la evolución exitosa de los casos de dengue.

RESUMO Introdução: o desenvolvimento das tecnologias de informação e comunicação desempenha um papel fundamental no avanço dos novos sistemas de ensino-aprendizagem. Objetivo: projetar um ambiente virtual como ferramenta didática para fortalecer o processo de ensino-aprendizagem de estatística geral em alunos da carreira de estatística da saúde no nível técnico intermediário utilizando a plataforma Moodle. Métodos: foi realizada uma pesquisa de desenvolvimento na Faculdade de Ciências Médicas de Bayamo no ano letivo 2019-2020. Foram utilizados métodos teóricos para interpretação e tratamento das informações e referenciais teóricos da disciplina; empírico: análise documental dos programas e orientações metodológicas, e para a avaliação do produto por especialistas e usuários, a pesquisa na forma de questionário. A metodologia utilizada para o desenvolvimento de software foi o Rational Unified Process. Resultados: foi implementada uma ferramenta que permite aos professores gerenciar cursos virtuais como um espaço online de apoio ao ensino presencial. Seu design proporciona facilidade de uso e gerenciamento, permite a administração de perfis de usuários, o gerenciamento de atividades e recursos dos cursos criados e a administração do site. Conclusões: o ambiente virtual de aprendizagem responde às necessidades do processo de ensino-aprendizagem da entidade. As suas funções correspondem ao modelo de design e os requisitos funcionais têm uma implementação adequada.

ABSTRACT Introduction: the development of information and communication technologies plays a fundamental role in the progress of new teaching-learning systems. Objective: to design a virtual environment as a didactic tool to strengthen the teaching-learning process of general statistics in students of the health statistics career at the intermediate technical level using the Moodle platform. Methods: a development research was carried out at the Faculty of Medical Sciences of Bayamo in the 2019-2020 academic year. Theoretical methods were used for the interpretation and processing of the information and the theoretical references of the subject; empirical: documentary analysis of the programs and methodological orientations, and for the assessment of the product by specialists and users, the survey in its form of questionnaire. The methodology used for software development was Rational Unified Process. Results: a tool was implemented that allows teachers to manage virtual courses as an online space to support face-to-face teaching. Its design provides ease of use and management, allows the administration of user profiles, the management of activities and resources of the created courses, and the administration of the site. Conclusions: the virtual learning environment responds to the needs of the teaching-learning process of the entity. Its functions correspond to the design model and the functional requirements have an appropriate implementation.

RESUMEN Introducción: el desarrollo de las tecnologías de la información y las comunicaciones desempeñan un papel fundamental en el progreso de nuevos sistemas de enseñanza-aprendizaje. Objetivo: diseñar un entorno virtual como herramienta didáctica para fortalecer el proceso enseñanza-aprendizaje de la estadística general en los estudiantes de la carrera de estadística de salud nivel técnico medio utilizando la plataforma Moodle. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en la Facultad de Ciencias Médicas de Bayamo en el curso 2019-2020. Se utilizaron métodos teóricos para la interpretación y procesamiento de la información y los referentes teóricos del tema; empíricos: análisis documental de los programas y orientaciones metodológicas, y para la valoración del producto por especialistas y usuarios, la encuesta en su modalidad de cuestionario. La metodología utilizada para el desarrollo del software fue Rational Unified Process. Resultados: se implementó una herramienta que permite a los profesores la gestión de cursos virtuales como un espacio en línea de apoyo a la enseñanza presencial. Su diseño proporciona facilidad de uso y de gestión, permite la administración de perfiles de usuario, la gestión de actividades y recursos de los cursos creados, y la administración del sitio. Conclusiones: el entorno virtual de aprendizaje responde a las necesidades del proceso enseñanza aprendizaje de la entidad. Sus funciones se corresponden con el modelo de diseño y los requisitos funcionales tienen una apropiada implementación.

Abstract Purpose: To determine changes in the foveal center choroidal thickness, 500 μm nasal and temporal to the foveal center, measured through EDI-OCT before and 1 week after patients were on hemodyalisis for the first time. Methods: a total of 22 eyes from 12 patients were evaluated. Patients with chronic kidney disease treated with hemodialysis for the first time, and without previous eye surgeries or procedures 6 months earlier were included. Choroidal thickness was measured at the foveal center, 500 μm nasal and temporal to the foveal center, through EDI-OCT, before and 1 week after hemodialysis treatment. Also, sociodemographic data, visual acuity, and intraocular pressure were collected. Results were assessed and analyzed using the Mann-Whitney-Wilcoxon U test. Results: the average choroidal thickness measured through EDI-OCT before hemodialysis treatment in the foveal center, 500 μm nasal and temporal to the foveal center, was 99.40 ± 30.80 μm, 96.77 ± 26.78 μm, and 94.00 ± 31.03 μm, respectively. One week after hemodialysis the average choroidal thickness was 89.63 ± 18.96 μm (p = 0.055), 83.18 ± 18.00 μm (p < 0.001), and 84.27 ± 27.62 μm (p = 0.002), respectively. Intraocular pressure revealed no changes 1 week after hemodialysis with levels of 13.09 ± 1.87 mmHg, and 12.77 ± 1.79 mmHg (p = 0.379), respectively. Conclusions: Choroidal thickness at 500 μm nasal and temporal to the foveal center decrease in patients 1 week after hemodialysis.

Resumen Objetivo: Determinar los cambios en el espesor coroideo subfoveal, 500 μm nasal y temporal a la fóvea, medidos por EDI-OCT previo y 1 semana después en pacientes con tratamiento de hemodiálisis por primera vez. Método: Se evaluaron 22 ojos de 12 pacientes con enfermedad renal crónica candidatos a tratamiento con hemodiálisis de primera vez, sin cirugías ni procedimientos oftalmológicos en los 6 meses previos. Se realizaron mediciones del espesor coroideo subfoveal, 500 μm nasal y temporal por EDI-OCT, antes y 1 semana posterior al tratamiento con hemodiálisis, recopilando datos sociodemográficos, de agudeza visual y de presión intraocular. Los resultados fueron evaluados y analizados por medio de la prueba U de Mann-Whitney-Wilcoxon. Resultados: Los espesores coroideos promedio por EDI-OCT antes de la hemodiálisis en las localizaciones subfoveal, 500 μm temporal y nasal fueron 99.40 ± 30.80, 96.77 ± 26.78 y 94.00 ± 31.03 μm, respectivamente. Una semana después de la hemodiálisis fueron 89.63 ± 18.96 (p = 0.055), 83.18 ± 18.00 (p < 0.001) y 84.27 ± 27.62 μm (p = 0.002), respectivamente. La presión intraocular no tuvo cambios, mostrando valores previos al tratamiento de hemodiálisis y 1 semana después de 13.09 ± 1.87 y 12.77 ± 1.79 mmHg (p = 0.379), respectivamente. Conclusiones: Existe una disminución del grosor coroideo a 500 μm temporal y 500 μm nasal a la fóvea tras 1 semana de tratamiento en pacientes hemodiálizados.

RESUMEN El transductor de señal Janus-Kinasa y la vía de activación de la transcripción conocida como JAK/STAT es una ruta de señalización principal para la transducción de información en muchas citocinas inflamatorias implicadas durante la sepsis. Se ha demostrado que la vía JAK/STAT está fuertemente relacionada con el fallo multiorgánico, además que muchas citocinas pueden ejercer sus efectos biológicos a través de esta ruta. En los últimos años, se ha logrado un progreso significativo en la comprensión de las funciones de este complejo, sin embargo, su rol en la sepsis como objetivo terapéutico permanece en experimentación. En esta revisión se describen las funciones específicas de la vía JAK/STAT, su rol en la sepsis y presentamos un enfoque traslacional respecto a la perspectiva terapéutica para inhibir esta ruta de señalización durante la sepsis y su interacción con enfermedades inflamatorias como la COVID-19.

ABSTRACT The Janus-Kinase signal transducer and the transcription activation pathway known as JAK /STAT is a major signaling pathway for the transduction of information in many inflammatory cytokines involved during sepsis. The JAK /STAT pathway has been shown to be strongly related to multiorgan failure, and many cytokines can exert their biological effects through this pathway. In recent years, considerable progress has been made in understanding functions of this complex; however, its role in sepsis as a therapeutic target remains under experimentation. This review describes the specific functions of the JAK /STAT pathway, its role in sepsis, and presents a translational approach to the therapeutic perspective aiming to inhibit this signaling pathway during sepsis and its interaction with inflammatory diseases such as COVID-19.

ABSTRACT Lactate is a highly dynamic metabolite that is produced, under anaerobic conditions, due to hypoxia or ischemia. Under aerobic conditions, it is synthesized by a mechanism driven by the stimulation of the β2 adrenergic receptor, which increases the activity of the sodium-potassium pump, and by a state of accelerated aerobic glycolysis. This metabolite is capable of being exchanged between different producing and consuming cells, ensuring the raw material for energy production. The sympathetic nervous system responds to stress stimuli through the release of catecholamines, which act as hormones and neurotransmitters in various tissues of the body, allowing an increase in metabolism that raises glucose and available oxygen levels. There is a physiological dependence between catecholamine levels and lactate production, predisposing the body to respond effectively to a stressful situation. However, an exacerbated adrenergic response may cause exaggerated effects on sensitive tissues that increase the probability of failure. Based on the knowledge of these mechanisms, therapeutic strategies focused on regulating the sympathetic activity are proposed.

RESUMEN El lactato es un metabolito altamente dinámico que, en condiciones anaerobias, es producido por hipoxia o isquemia; y en condiciones aerobias, es sintetizado por un mecanismo impulsado por la estimulación adrenérgica, a través del receptor β2, que potencia la acción de la bomba sodio-potasio, y por un estado de glicólisis aerobia acelerada. Este metabolito es capaz de intercambiarse entre diferentes células productoras y consumidoras, con lo que asegura la materia prima para obtener energía. El sistema nervioso simpático responde a los estímulos de estrés con la liberación de catecolaminas, que actúan como hormonas y como neurotransmisores en varios tejidos del cuerpo y permiten un aumento del metabolismo que eleva los valores de glucosa y el oxígeno disponible. Existe una relación fisiológica de dependencia entre las catecolaminas y la producción de lactato que predispone al organismo para responder de forma efectiva ante una situación de estrés. Sin embargo, en tejidos sensibles, la respuesta adrenérgica exacerbada puede ocasionar efectos exagerados que pueden incrementar la probabilidad de fallo. En base al conocimiento de estos mecanismos, se plantean estrategias terapéuticas enfocadas en regular la actividad simpática.

Resumen Introducción. El programa de enfermedades transmitidas por vectores en México tiene una red establecida de ovitrampas para la vigilancia entomológica de Aedes spp. Los servicios de salud del estado de Yucatán, en respuesta a reportes de Aedes albopictus en la periferia de Mérida, capital del estado, incrementaron la especificidad de dicha vigilancia. Objetivo. Describir la presencia y distribución de Ae. albopictus en Mérida y su abundancia relativa comparada con Aedes aegypti, en ovitrampas del programa de control de vectores. Materiales y métodos. Durante octubre de 2019, se seleccionaron al azar 91 ovitrampas en 31 barrios de Mérida. Los mosquitos adultos se obtuvieron del insectario de la Unidad Colaborativa para Bioensayos Entomológicos de la Universidad Autónoma de Yucatán a partir de huevos recolectados en campo. Se determinó la abundancia relativa de individuos adultos de cada especie identificada y por barrios evaluados. Resultados. En el 32 % de los barrios muestreados, se detectó Ae. albopictus y, en todos ellos, Ae. aegypti. Se recolectaron 28 adultos de Ae. albopictus (10 hembras y 18 machos) en las ovitrampas. No se observó correlación entre la abundancia de adultos ni de hembras Ae. aegypti y Ae. albopictus por barrio (p>0,05). Conclusiones. Los resultados confirmaron que Ae. albopictus estaba coexistiendo con Ae. aegypti en Mérida en el momento del estudio. La baja abundancia relativa sugiere que Ae. albopictus se encontraba en la fase inicial de invasión.

Abstract Introduction: The vector-borne diseases program in México has an established network of ovitraps for entomological surveillance of Aedes spp. In response to reports of Aedes albopictus in the periphery of Mérida, the state capital of Yucatán, the Ministry of Health increased the specificity of this surveillance. Objective: To describe the presence and distribution of Ae. albopictus in Mérida and its relative abundance compared to Aedes aegypti in ovitraps of the vector control program. Materials and methods: During October, 2019, 91 ovitraps were randomly selected from 31 neighborhoods of Mérida. Mosquitoes were reared at the insectary of the Collaborative Unit for Entomological Bioassays of the Autonomous University of Yucatán from eggs collected in the field. Relative abundance was determined for adult individuals of each identified species and neighborhood. Results: 32 % of the neighborhoods were positive for Ae. albopictus and 100 % for Ae. aegypti. A total of 28 adults of Ae. albopictus (10 females and 18 males) were obtained from ovitraps. No correlation was observed between the abundance of Ae. aegypti and Ae. albopictus for both adults and females (p>0.05) at the neighborhood level. Conclusions: The results confirm that Ae. albopictus coexisted with Ae. aegypti in Mérida at the time of the study. The low relative abundance suggests that Ae. albopictus was in the initial phase of invasion.

RESUMEN El objetivo fue determinar la respuesta parasitológica e inmune en caballos reinfectados naturalmente con nematodos gastrointestinales (NGI) posterior a la desparasitación en el trópico húmedo de México. El estudio se realizó en Tenosique, Tabasco, México. Se utilizaron 30 caballos muestreados mensualmente durante nueve meses. Se determinó el número de huevos por gramo de heces (HPG). Se realizaron coprocultivos para obtener e identificar larvas infectivas (L3). Se obtuvieron muestras de sangre para determinar el volumen celular aglomerado (VCA), proteína plasmática (PPT) y el conteo diferencial de leucocitos (CDL). Se realizaron ensayos de inmuno absorción enzimática (ELISA) en suero para determinar los niveles de IgA contra antígenos de Ciatostómidos y de Strongylus. Los análisis consideraron la edad y el género, también se estudió la época (fría, lluviosa y seca). El número de HPG y PPT fueron más altos en las hembras (1224 ± 1269 y 7.6 ± 0.6 gdL-1, respectivamente) que en los machos (623 ± 671 y 7.4 ± 0.5 gdL-1, respectivamente), y no se observaron diferencias con la edad del animal (p > 0.05). El número de HPG aumentó en la temporada de lluvias. Los principales nematodos fueron de la subfamilia Cyathostominae (97.4%) y en menor grado las especies Strongylus equinus, S. edentatus, S. vulgaris, y Oxyuris equii. La época afectó el conteo de leucocitos, neutrófilos y linfocitos, pero no eosinófilos. Las variables como el género, edad animal y las condiciones ambientales son elementos a considerar para un diagnóstico de NGI y la aplicación de tratamientos para su control.

ABSTRACT The objective of the study was to determine the parasitological and immune response in horses naturally re-infected with gastrointestinal nematodes (GIN) after anthelmintic treatment in the humid tropic of Mexico. The study was conducted in Tenosique, Tabasco, Mexico. A total of 30 horses were sampled monthly for nine months. Fecal samples were obtained to determine the number of nematode eggs per gram (EPG) of feces. Stool cultures were performed to obtain and identify infective larvae (L3) genera. Blood samples were also obtained to determine the packed cell volume (PCV), the total plasma protein (TPP), and the differential leukocyte count (DLC). Serum enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) were performed to determine IgA levels against adult cyathostomins and Strongylus nematode antigen. The analyses considered the age and gender of the horses, and the season (Cold, rainy and dry). The number of EPG and TPP were higher in females (1224 ± 1269 and 7.6 ± 0.6 gdL-1, respectively) than males (623 ± 671 and 7.4 ± 0.5 gdL-1, respectively), and no differences were observed with animal age (p > 0.05). The number of EPG increased in the rainy season. The main nematodes involved were of the subfamily Cyathostominae (97.4%) and to a lesser degree of species Strongylus equinus, S. edentatus, S. vulgaris, and Oxyuris equii. The season affected the leukocytes, neutrophils, and lymphocytes counts but not eosinophils. Variables such as gender, animal age, and environmental conditions are important elements for a diagnosis of GIN and the application of treatments for its control.

ABSTRACT The outbreak of the infection by the new coronavirus SARSCoV-2, COVID-19, in December in Wuhan Province of China, has become a pandemic and health emergency given the deficiency of antiviral therapy for the acute respiratory syndrome that generates danger to life. The debut of the epidemic was in China, then the epicenter developed in Europe, northern Italy that suffered a severe blow. Worldwide, more than 10 million people are infected with the virus that has impacted on health systems until it practically collapsed, resulting in thousands of deaths. Today the epicenter of the pandemic has shifted to the Americas. Alarming figures highlight the United States of North America with some 2,737,600 infected and more than 128,471 deaths, followed by the South American giant Brazil with 1.3 million infections and 57,659 deaths. The Caribbean has a better setting. In Cuba, by the end of June, 2,340 cases of patients infected with deaths from COVID-19 were reported. We conducted a review, analysis and evaluation study of more than 150 articles from international journals, update bulletins of the WEB sites, health pages of the MINSAP of Cuba, and summaries selected for their methodological quality, and reviews, on the subject COVID-19 and autoimmune-rheumatic diseases by MEDLINE: database prepared by the National Library of Medicine of The USA contains bibliographic references and abstracts from more than 4,000 biomedical journals published in the United States and in 70 other countries, We also use Latin American and Caribbean Center for Information on Health Sciences: System, in Latin America and the Caribbean, since 1982. Our objective and results achieved have been to develop the theoretical-practical bases in an updated scientific document that allow access in an essential and summarized way to current knowledge about the infection by SACOV-2, COVID-19, and its repercussion and impact on patients suffering from rheumatic autoimmune diseases, and thus outline a coping and action strategy with recommendations for the Cuban rheumatologists in their health care work, and for patients as a guideline, given their well-founded concerns and fears given their underlying condition and the immunosuppressive drugs prescribed in an unfavorable context of a pandemic. The information is based on international experiences with the most published scientific evidence and those treasured national experiences in the face of similar situations of epidemics, faced by the vast health system and achievements of Cuban science.

RESUMEN Al igual que en las enfermedades autoinmunes y reumáticas, las infecciones por virus pueden ser disparadores de mecanismos inmunopatogénicos. El SARSCoV-2 puede causar la liberación de citocinas y provocar un daño tisular grave, sobre todo pulmonar, con peligro para la vida. Se suma a ello el riesgo del uso de medicamentos inmunosupresores, empleados en los protocolos de tratamiento de las afecciones autoinmunes y también contra la infección viral de COVID-19. Hoy no contamos con conocimientos y evidencias científicas suficientemente sólidas para el enfrentamiento a la COVID-19, y cómo puede impactar entre los pacientes inmunodeprimidos por afecciones reumáticas. El Grupo Nacional de Atención y Enfrentamiento a la COVID-19 de la Sociedad Cubana de Reumatología se propuso elaborar un documento científico actualizado con las bases teórico-prácticas que permita acceder al conocimiento acerca de la infección por SARSCoV-2 y la COVID-19, y su repercusión sobre los pacientes con enfermedades autoinmunes y reumáticas para esbozar una estrategia de trabajo y ofrecer recomendaciones para los reumatólogos y pacientes cubanos. Se realizó un estudio de revisión y actualización acerca de la asociación entre las enfermedades reumáticas y autoinmunes y la COVID-19. Se emplearon las palabras clave enfermedades reumáticas, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, virus SARSCoV-2 y COVID-19. Se realizó una amplia búsqueda en MEDLINE y LILACS, y se revisaron más de 150 artículos, boletines de actualización de los sitios Web, páginas de salud de Cuba, resúmenes seleccionados por su calidad metodológica, revisiones y metaanálisis sobre el tema. A partir de la información recogida, se estableció una discusión y análisis considerando las principales experiencias internacionales, criterios de expertos, experiencias previas con otros virus en el Sistema de Salud de Cuba, con la participación de su red de científicos liderados por la Sociedad Cubana de Reumatología y su Grupo Nacional y el apoyo de la comunidad de reumatólogos.

SUMMARY Introduction: the hepatic fasciolosis is a parasitic disease of difficult prognosis. The varied and multiple symptoms characterizing the disease, the intermittent and late ejection of the parasite eggs, and also the difficult access to immunological studies in the country areas sometimes attempts against the confirmation of parasitism. During the last years, in the province of Matanzas, several sick persons from Pedro Betancourt were suspicious of fasciolosis with different digestive symptoms, fever and eosinophilia. Objective: to characterize the clinical and epidemiological aspects of the patients diagnosed of hepatic fasciolosis. Materials and method: an observational, descriptive study was performed in in-patients of the Service of Internal Medicine of the Hospital Faustino Perez with the presumptive diagnosis of hepatic fascilosis in the period January 2011-December 2013. Data collection was made through questioning, physical examination, clinical record and epidemiological inquiries. Results: risk behaviors are evidenced given the water plants and un-boiled water consumption in affected persons. The acute `hase in these individuals is characterized by fever, abdominal pain, hepatomegaly and big eosinophilia. The diagnosis of certainty was made by immunologic tests. The patients were treated with triclabendazol with clinical improvement and little adverse reactions. Conclusions: health professionals when assisting a patient from a country area with eating habits of fresh vegetable consumption and suggestive clinical characteristics should carry out studies to confirm Fasciola hepatica infection.

RESUMEN Introducción: la fasciolasis hepática es una enfermedad parasitaria de difícil diagnóstico. La variada y múltiple sintomatología que caracteriza la enfermedad, la expulsión intermitente y tardía de los huevos del parasito, así como el difícil acceso a los estudios inmunológicos en las zonas rurales atenta contra la confirmación de parasitosis en casos esporádicos. En la provincia de Matanzas en los últimos años se constataron enfermos sospechosos de fasciolosis procedentes de Pedro Betancourt con diversos síntomas digestivos, fiebre y eosinofilia. Objetivo: caracterizar los aspectos clínicos y epidemiológicos de los pacientes diagnosticados de fasciolosis hepática. Materiales y Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo a pacientes hospitalizados con el diagnóstico presuntivo de fasciolosis hepática en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Faustino Pérez en el período enero del año 2011 a diciembre del 2013. La recolección de datos se realizó a través del interrogatorio, examen físico, Historia clínica y encuestas epidemiológicas. Resultados: se muestra la presencia de consumo de plantas acuáticas y consumo de agua sin hervir en los afectados. La fase aguda de la enfermedad en estos pacientes se caracterizó por fiebre, dolor abdominal, hepatomegalia y gran eosinofilia. Conclusiones: el diagnóstico de certeza se realizó a través de pruebas inmunológicas. Esto se debe a que a pesar de los múltiples exámenes parasitológicos de las heces fecales no se identificó huevos. Los pacientes del estudio fueron tratados con el triclabendazol y se logró mejoría clínica de los pacientes y pocas reacciones adversas.

ABSTRACT The definition of regression models for estimating the productivity of irrigated rice arises from the analysis of the relationship between the decrease in rice crop yields (Oryza sativa L) and climatic variables in certain fixed growth periods. For this reason, this work was intended to estimate the crop yield of irrigated rice varieties based on different climatic variables. Crop yield data were taken from experimental trials conducted by the Grains Territorial Research Station Sur del Jíbaro (belonging to the Grain Research Institute). Further, in the grain ripening phenophase, data on climatic variables were collected: air temperature (maximum, minimum, average) and relative humidity. The statistical processing was executed in the SPSS software version 21 on Windows by means of the multiple linear regression analysis (stepwise method) and once the regression equations were obtained, the estimation of the crop yield by interpolation was executed. The results showed that the variables air temperature and relative humidity have a significant effect on the crop yield of rice in Cuba and with the increase in the temperature by 1 ° C of the maximum and minimum temperature, there are effects that range between 4% and 11% in rice crop yield.

RESUMEN La definición de modelos de regresión para la estimación de la productividad del arroz irrigado surge del análisis de la relación existente entre la disminución de los rendimientos del cultivo del arroz (Oryza sativa L) y las variables climáticas en determinados períodos fijos del crecimiento. Por tal motivo, este trabajo tuvo la finalidad de estimar el rendimiento agrícola de variedades de arroz de riego en función de diferentes variables climáticas. Se tomaron los datos del rendimiento agrícola procedentes de ensayos experimentales conducidos por la Estación Territorial de Investigaciones de Granos Sur del Jíbaro (perteneciente al Instituto de Investigaciones de Granos). Además, en la fenofase de maduración del grano, se recopilaron los datos de las variables climáticas: temperatura del aire (máxima, mínima, media) y humedad relativa. El procesamiento estadístico se ejecutó en el software SPSS versión 21 sobre Windows mediante un análisis de la regresión lineal múltiple (método paso a paso) y una vez obtenidas las ecuaciones de regresión, se ejecutó la estimación del rendimiento agrícola por interpolación. Los resultados manifestaron que las variables temperatura del aire y humedad relativa tienen efecto significativo en el rendimiento agrícola del arroz en Cuba y con el incremento de la temperatura en 1 °C de la temperatura máxima y mínima, se producen afectaciones que oscilan entre el 4 % y 11 % en el rendimiento agrícola del arroz.

Resumen Fundamento: el hepatoblastoma del adulto (HBA) es un tumor hepático poco frecuente y con un mal pronóstico, lo cual contrasta con el hepatoblastoma infantil (HBI). Esta patología aún no ha sido comprendida completamente y hasta la fecha, no se han reportado de forma adecuada más de 50 casos en la literatura médica. Objetivo: presentar el caso de un paciente que fue egresado de nuestro hospital con el diagnóstico de carcinoma hepatocelular, aproximadamente con 3 meses de anterioridad. Caso clínico: paciente masculino de 60 años con historia de alcoholismo y de ser un fumador inveterado. Fue ingresado en nuestro hospital por dolor abdominal, en el momento del examen físico, puso de manifiesto un tumor palpable en la región del hipocondrio derecho. Este paciente había sido egresado aproximadamente 3 meses atrás, con el diagnóstico de carcinoma hepatocelular, en el curso de una cirrosis hepática. El hombre falleció por causa de la progresión de la enfermedad y la autopsia reveló la existencia de un HBA. Conclusiones: el HBA es un tumor infrecuente, de grave pronóstico y muchos casos son asintomáticos hasta el momento del diagnóstico. Dicho tumor, por lo regular, presenta un gran tamaño. Las enzimas hepáticas, la alfafetoproteína y los estudios imagenológicos revelan el diagnóstico de un hepatocarcinoma, el cual es un tumor frecuente en los adultos. Asimismo, el estudio histológico confirma el diagnóstico. Debido a su mal pronóstico, y a las mejores perspectivas de tratamiento en niños, hoy en día es lógico utilizar el tratamiento pediátrico en los adultos. Se necesitan más estudios de investigación para el manejo óptimo del HBA.

Abstract Background: In contrast to childhood hepatoblastoma, adult hepatoblastoma (HBA) is a rare and not-fully-understood liver tumor with a poor prognosis. To date, about 50 cases have been adequately reported in the medical literature. Objective: We present the case of a patient who was discharged from our hospital with a diagnosis of hepatocellular carcinoma approximately 3 months before returning. Clinical case: A 60-year-old male patient with a history of alcoholism and heavy smoking was admitted to our hospital for abdominal pain. Physical examination revealed a palpable tumor in the right hypochondrium region. This patient had been discharged approximately 3 months previously with a diagnosis of hepatocellular carcinoma in the course of liver cirrhosis. The patient died, and the autopsy revealed an HBA. Conclusions: Adult hepatoblastoma is an infrequent tumor with a severe prognosis. Many cases are asymptomatic until the time of diagnosis, and the tumor is usually very large. Liver enzymes, alpha-fetus protein, and imaging studies lead to a diagnosis of hepatocellular carcinoma which is a common tumor in adults. Histological study confirms the diagnosis. Due to the poor prognosis for HBA in contrast to better prospects for treatment of hepatoblastoma in children, it is logical to use pediatric treatment in adults. More research is needed for the optimal treatment of HBA.

Abstract Objective: To describe the causal agents, prevalence of antimicrobial resistance, and risk factors associated with extended spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing agents in urinary tract infections (UTIs). Materials and methods: A retrospective study was conducted at a tertiary care hospital in Monterrey, Mexico. Inclusion criteria were patients that clinically presented with a UTI and had a positive urine culture, within the time frame of March to October 2017. The association with ESBL-producing agents was determined through the Χ2 test for categorical variables. Statistical significance was set at a p <0.05, utilizing SPSS version 20.0 software. Results: A total of 353 positive urine cultures were confirmed. ESBL production was found in 21.5% of the strains. There was a high level of resistance (>50%) to amoxicillin-clavulanate, ciprofloxacin, levofloxacin, fosfomycin, and trimethoprim-sulfamethoxazole and moderate resistance (10-50%) to gentamicin and ceftriaxone. Amikacin, ertapenem, nitrofurantoin, and colistin had the lowest resistance rates (<10%). The ESBL-producing agents were associated with complicated UTI (p≤0.0001). The comorbidities associated with ESBL-positive UTIs were diabetes mellitus (p=0.02) and immunodeficiency (p=0.008), as was having undergone radiotherapy (p=0.025) and previous antibiotic use (p≤0.001). Limitations: The clonal relationship of isolates, especially of E. coli, was not analyzed. We could not establish whether there was a high level of genetic diversity between the isolates or whether independent acquisition or cross-transmission occurred. Value: We evaluated the epidemiologic characteristics of the ESBL-producing agents in UTIs at a Mexican tertiary care hospital. Conclusions: One out of every five UTIs was caused by ESBLs in our study population. There was a high level of resistance to the antibiotics used as first-line empiric therapy in the patients studied.

Resumen Objetivo: Describir los agentes causales, la prevalencia de resistencia a antibióticos y determinar factores de riesgo asociados con agentes productores de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) en las infecciones del tracto urinario (ITU). Materiales y métodos: Realizamos una cohorte retrospectiva en un hospital de III Nivel en Monterrey, México. Se incluyeron pacientes con clínica de ITU de marzo a octubre del 2017 con urocultivo positivo. Se determinó la asociación con agentes productores de BLEE, utilizando la prueba Χ2 para variables categóricas y la prueba T para variables continuas. La significancia estadística se estableció en p <0.05 utilizando SPSS versión 20.0. Resultados: 353 urocultivos positivos fueron recabados. La producción de BLEE se encontró en 21.5%. Altas resistencias a amoxicilina-clavulanato (75%) y moderada resistencia a gentamicina, aztreonam, ceftriaxona, ciprofloxacina, levofloxacina, fosfomicina y trimetoprima-sulfametoxazol fueron encontradas. Los agentes BLEE se asociaron con ITU complicada (p = <0.0001) y se asociaron con DM2 (p = 0.02), inmunodeficiencia (p = 0.008), radioterapia (p = 0.025) y uso previo de antibióticos (p = <0.001). Limitaciones: La relación clonal de los aislamientos, especialmente de E. coli, no se analizó. No podemos establecer si hubo diversidad genética entre los aislamientos y si ocurrió adquisición independiente o transmisión cruzada. Valor: Evaluamos las características epidemiológicas de los agentes productores de BLEE en ITU en un hospital de III Nivel de México. Conclusiones: Una de cada cinco ITU es causada por agentes BLEE en nuestra población. Existe una alta resistencia a los antibióticos usados como terapia empírica en nuestra población.